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納科微課堂—醫用中心供氧系統工程解析

作者:admin 發布日期:2021/8/5 關注次數: 二維碼分享


●氧源

醫院中心供氧系統的氧氣來源主要有三種,一是醫用液氧貯槽供應源;二是醫用分子篩制氧機供應源;三是醫用氧氣鋼瓶匯流排供應源。
氧氣質量要滿足國家現行的醫用氧標準與新版《醫用分子篩制氧設備通用技術規范》的要求,氧氣純度≥90%;水分含量≤0107g/m3;一氧化碳和二氧化碳含量等關鍵指標符合檢驗要求。制氧站建設必須符合《醫用中心供氧系統通用技術條件》的行業規范。通過空氣制氧的機房要有良好的空氣源品質,空氣源進口應位于污染物少的地方。
●減壓
制氧站直接輸送到主管道里的氧氣一般會比使用科室用到的氧氣壓力要高,一般在0.6-1.0MPa。輸入主管道氧壓要保持恒定。制氧站如果是通過制氧機制氧,制氧機制的氧壓力低,要通過增壓機增加氧壓;如果是通過液氧灌中液氧氣化所得氧氣壓力比較高,要通過減壓表降壓輸入主管道。主管道輸入到使用科室后還要通過二級
減壓閥將壓力降到0.35-0.6MPa這時氧氣通過終端可以正常使用。
●報警裝置
一個由聲光電子報警裝置組成的裝置。
(1)當匯流排壓力低于規定值時,一級自動切換控制箱與報警箱配合工作可實現二組匯流排之間自動切換,同時報警箱發出聲光信號提醒值班人員更換已用完的氧氣瓶。
(2)當送往病房大樓的氧氣壓力出現異常超出規定值時,報警箱也會發出聲光報警信號,提醒有關人員及時檢查搶修。
●減壓裝置
為保證每層樓氧氣壓力的穩定,可在每層樓的支管道上還安裝有氧氣二級減壓箱,以保證每層樓氧氣壓力不低于0.35Mpa,從而進行連續穩定的供氧。采用二級減壓裝置既減少管路的壓力損失,又可保證病人吸氧的安全。以防系統發生故障時不會把高壓氧氣引入病房,確保病人吸氧的安全。設備內管路使用倆路設計,一路使用
,一路備用,一旦出現故障可關閉正在使用的,打開備用的即可持續穩定地供氧。二級減壓箱技術參數:減壓后出口壓力0.4Mpa;進口壓力0.65Mpa;出口流量≥20 m3/h。
●監視裝置
使用科室有人值班的地方設置一壓力監視裝置, 實時監測系統使用情況。
●氧氣輸送管道
氧氣輸送管道是將制氧站的氧氣輸送到使用科室的渠道,供氧管道可以明裝,也可以隱蔽安裝在管井內,但應避開熱力、燃氣及強電。氧氣輸送會有壓力損失,但必須控制系統壓力損失不得超過10%。
●輸送管道
醫用氣體集中供養管路中通常采用銅管、鋁管和不銹鋼管。鋁材優點價格便宜,且氧化鋁有極強的保護性能,所以鋁材在氧氣中不易氧化。不銹鋼優點氧化性能小,強度高。紫銅管優點價格適中,焊接性能強,有機械強度延展性好。
●氧氣終端
經減壓后的氧氣由管道輸送到各病房床頭的氧氣終端,終端上裝有插拔式自封快速接頭,接頭的出口接濾化瓶再通過導管和呼吸面罩連接病人。只將濾化瓶往終端插孔一插,病人就可以使用氧氣了,同時,只需拔掉濾化瓶,氧氣就自動斷開,停止送氧。
1、病房氧氣接頭根據病房需要而配置(一般是按床位數)。室內管道可隱藏在鋁合金設備帶里。
2、組合終端管帶式組裝功能齊全,材質由鋁合金型材或鋼板電泳噴塑制造,按需要配置多種氣源接頭,顏色自選,并可配置傳呼、燈具、接電插座等附件,美觀、大方、適用。
3、移動式終端適用于手術室、ICU、NCU。配置連接軟管可移動。
4、吊塔適用于手術室、ICU、NCU。吊塔均配置有各種氣源與電源接口,有升降式和固定式倆種。
5、調壓配氣機適用于手術室、ICU、NCU。適用于吸氣和啟動不同壓力要求的醫療設備。


●醫用液態氧中心供氧系統組成
主要是由中心液氧站、二級穩壓穩流箱、氧氣管路、管路開關、氧氣快速接頭及氧氣濕化器等組成。中心液氧站是液氧系統的核心,它主要由真空粉末絕熱低溫液氧貯罐、升壓盤管、汽化器、氧氣分配器等組成。
●醫用液態氧中心供氧系統工作流程

液氧貯罐內的液態氧經汽化器汽化后輸入到氧氣分配器,通過分配器上的各手動閥分別進入各使用單位的氧氣主管路(如高壓氧科、內科樓、外科樓的等);各單位或各樓的氧氣主管路由管道井通往各樓層的氧氣二級穩壓穩流箱,在此分別調至各層終端所需的氧氣壓力并由各層走廊內的橫管通向各病房終端;病人需要時,將濕化瓶插到墻上的氧氣快速接頭上即可吸入一定濕度的純凈氧氣。

●醫用液態氧供氧系統建設注意事項

1、液氧站應建在空曠地,且周圍至少10m內應無地溝、建筑和明火,液氧站應保持通風。液氧罐應避免日曬雨淋。管路連接應盡量采用焊接,特別是液氧儲罐系統中的管路更應采用焊接,因系統溫差變化大,易造成變形、松動。
2、液氧中心供氧系統主要是由壓力容器和氧氣組成的,從事該系統的操作、維護人員必須了解液氧儲罐的結構、工作原理和氧氣的性質,并經過安全技術、操作和檢修規則培訓合格后才能上崗工作。
3、在液氧貯罐不使用期間,即閥5、閥7關閥期間,貯罐內的壓力將會升高,則應關閉閥11,切斷升壓系統。

4、如果氧氣需要量小,或者在貯罐關閉期間,由于熱滲透使貯罐內壓力升高,當需要供給氧氣時,則可以開啟經濟閥5來供給(閥7、閥11關閉);當壓力下降到正常值時,再關閉閥5、開啟閥7進入正常的供氣狀態。(其它各閥門狀況見貯罐管路圖)。



●醫用液態氧供氧系統維護

1、液氧系統禁止沾染油脂,以免引起燃燒和爆炸。
2、液氧系統上的壓力表、安全閥應每年定期檢定,備用一套,以便檢定時更換。閥門、減壓器每3~5年應檢修或更新一次。系統應每年進行一次氣密性檢查,特別是管道螺紋連接處。
3、發現系統漏氣或調壓器、壓力表、防爆裝置損壞及異?,F象時,應立即修復或更換。
4、若發現液氧罐上的防爆片爆破或安全閥17A、17B起跳排氣,則說明液氧罐的夾層真空被破壞,就應檢修和重新抽真空。
5、有些單位的液態氧貯罐系統上的調壓閥28與升壓盤管32的安裝位置顛倒了。在升壓流程過程中,應升壓盤管在前、調壓閥在后。因為氣體壓力便于控制,液體壓力較難控制;再者,由于液態氧溫度低(-183e),汽化后接近常溫氣、液兩態交替易損壞調壓閥(如果裝顛倒的話)。液氧貯罐,包括升壓系統和汽化器,應按壓力容器的有關規定進行大修和檢測。液氧站使用和維護人員應避免液氧凍傷(其它各閥門狀況見貯罐管路圖)。
●液氧貯罐的操作和使用

液氧貯罐的操作和使用、使用和管理,并設值班室。在值班室內裝置一臺氧氣輸送壓力電腦控制報警儀,以便監控輸出壓力,確保氧氣輸出量。

一般情況下,開啟閥7,使液氧進入汽化器汽化后即可供給一定流量和壓力的氧氣。其輸出壓力由升壓系統來控制,即在開啟閥7的同時,開啟閥11、閥9,然后調節調壓閥28,使液體從貯罐底部流向升壓盤管并汽化,產生的氣體使貯罐上部分氣體空間的壓力上升。由于壓力升高很緩慢,所以在調節調壓閥28時,每次應只調一點,邊微調邊觀察壓力表33,直到所需壓力值為止,以后就無需再調節調壓閥28。順時針調節調壓閥28壓力升高,反之則下降(其它各閥門狀況見上述貯罐管路圖)。

醫用制氧機主要由空氣壓縮機、冷干機、過濾器、空氣儲罐、制氧主機、氧氣儲罐、除菌過濾器、氧氣質量檢測儀表、氧氣流量計及控制系統等組成
選用二套醫用制氧機作為供氧源,該系統具有國際先進水平的PSA(Pressure Swing  Adsorption)技術,以空氣為原料,分子篩吸附氮氣及其他氣體,得到純度為(93±2)%的醫用氧氣,可直接輸入醫院的供氧管道系統,符合法國藥典標準和國家藥品監督管理局頒布的YY/T0298—1998《醫用分子篩制氧設備通用技術規范》,并且完善了現場壓力監控系統,更加提高了醫用中心制氧系統的安全性和可靠性。對醫院來說,購置一套大型的醫療設備,除了要有先進的功能,還應該給院帶來可觀的經濟效益;更加重要的是設備運行良好、安全和穩定。

單一制氧機是不能產生醫用氧氣的,氧氣的制取需要有合適的空氣壓力,才能完成PSA制取氧氣過程??諝鈩?/span>力裝置是采用中外合資阿特拉斯的高效螺桿式空氣壓縮機,因其優良的品質,使其成為世界壓縮機行業人性智能化設計好品牌。預留充裕大馬力制冷量,壓縮空氣經充分預冷再制冷,露點溫度穩定,使超過99.9%的水氣
形成水蒸氣、水滴排出。而空氣潔凈系統同樣采用阿特拉斯的空氣過濾器,能過濾粉末顆粒直徑0.01um,除油精度達0.003mg/m3。優質品牌的產品選用,科學合理的設計和配置,能充分保證PSA制氧系統具有產氧純度高,輸出壓力穩定,流量均恒,故障率極低等特點。該設備開機30分鐘內即可產出符合相應規范的氧氣,同時成套系統還具有運行穩定、持久、可靠、環保節能、噪音低等優勢。

制氧機產氣量:5Nm3/h、10Nm3/h、15Nm3/h、25Nm3/h、31Nm3/h、45Nm3/h(產氣量大小選擇根據醫院規模定


氧氣匯流排按規范要求系統配備自動切換匯流排作為生命支持區域應急備用氧源。匯流排氧站主要設備:氧氣匯流排、自動控制柜和金屬高壓管(專用脫氧高壓銅管)、氧氣瓶(院方自備)等組成。

工作方式:采用雙排氧氣瓶,一用一備,雙路控制系統。
技術參數:儲量:6、10、20瓶氣態氧氣(根據醫院規模定);額定大出口流量:30m3/h;額定進口壓力15MPa;減壓器的額定出口壓力0.8MPa(可調);站內溫度控制:10~38℃;站內氧氣濃度控制:<23%。

一、施工前的準備工作
1、在工程項目開展之前,對當地的醫療資源、就醫人群等都要進行充分的了解。其中更為關鍵的就是醫院為了工程建設投入的資金數量。

2、在對工程立項過程中,首先要對建筑規模進行初步的確定,并且制定與之相符的造價概算。在初步概算之后,針對醫院使用資金的狀況以及可以用于項目建設的資金數量來確定建設規模的大小。
3、在對項目立項的時候必須要做到定位準確、目標明確,確保醫院的改造建設能夠滿足當地的醫療需求。同時 ,確定出資使用之后大概多久可以收回投資金額以及之后每年能夠為醫院帶來的經濟效益,這也是總價控制的基礎環節。

二、中心供氧系統工程施工規劃

在工程立項獲得批準之后,首先要確保施工資金充足,在資金充足的前提下,具體、細致的規劃工程,制定出具有可行性的報告,對項目整體工程進行科學的概算,為施工過程中的各項決策提供可靠的參考依據。

三、中心供氧系統工程限額設計

在設計前期方案的時候,設計方要選擇水平較高且對醫院建筑用房了解比較深入的設計師。首先,要掌握立項規劃、紅線,從整體上了解所要設計的產品。在進行設計時要在建設方所能提供資金限額的范圍內構建一個整體的框架作為初步的設計方案。這一方案一定不能超過預算的限額。在初步方案確定之后,可以組織參觀一些先進醫院,對其布局情況、單元分布、人員分配等有一個大概的了解,作為建設方要有專門的負責人和專業人士與設計人員經常進行溝通和交流,深入了解設計需要。醫院是一個相對復雜的專業單位,其專業種類繁多,醫療設備數量也十分龐大,因此,國家對于醫院也有著很高的要求,作為設計人員要做到經常與專業醫療人員溝通,防止出現不符合醫療流程、醫療規范等情況。

在初步方案確定之后,就可以開始就樓層標高和裝飾進行設計,這一部分的設計對于工程造價有著至關重要的影響??刂坪眠@一部分的造價也可以起到對整體的有效控制作用,同時,在對外部裝飾以及裝飾材料的選擇上也是工程造價一個關鍵影響要素。在設備的部分設計中,對設備的多選性、價格、性能等要做到充分的了解,才可以有效控制造價。

四、在招投標過程中對造價的控制

在招標之前,首先要全面準確的了解圖紙,并進行反復的審查,確保圖紙沒有遺漏或錯誤的地方,對于圖紙中與實際有差異的地方要提前尋找出來做好提前預防的工作,另外,作為造價咨詢公司也應做好對圖紙的審核,如果發現了問題要請設計院的專業人員進行調整。在確認圖紙無誤之后就要對所編制的工程量清單的質量進行
認真審查,清單的內容必須明確、詳細,并且符合設計圖紙的要求,對于其中不規范的地方要做到及時糾正。對于審查過程中出現的圖紙不清晰、工藝流程不明確的情況要請設計單位進行詳細的解釋說明。在招標答疑會上要針對投標單位對清單的質疑給于及時的回答,對于其中存在的問題也要及時采取有效措施,以便于投標單位能夠給出合理的報價。

五、在施工過程中對造價的控制

在工程實施的過程中,其對變更隱蔽工程的工程量確定是影響造價的關鍵要素。在工程開展之前對監理公司提出具體的要求,建立工程師、監理員要準確的理解圖紙,清晰施工流程,對材料數量和圖紙內容等都要進行反復的確認,對于現場審查的內容,需要監理方、施工方、造價咨詢、建設方等四方的簽字確認。在發生變更的時候,對于材料來說,要執行原定的價格,如果是新的材料,在確保數量和質量都沒有問題的情況下,有相關各方組成招標小組,以共同競爭的方式來確定采購。

六、對于撥付進度款的控制

工程進度款按照招標書、投標書和合同的約定來完成支付,有施工方、監理方、造價咨詢方、建設方分級逐級審核并申報共同完成,在四方均確認無誤之后才可以進行撥付,以確定工程款能夠準確的支付。

七、項目竣工決算過程中的造價控制

在工程施工完畢之后,工程的決算工作就成了工作的重點內容。首先要整理整個施工過程中所有關于造價增加減少的材料,項目的變更、增減、簽證等需要幾方的共同確認,詢價材料必須完整,確保決算手續齊全。

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